Дизартрия и дисфазия

• Речь - это процесс артикуляции и произношения. 
• Язык - это процесс, в котором мысли и идеи становятся предметом разговора. Он включает в себя выбор слов для произношения, и формулировку соответствующих предложений или фраз.

Определения

Дизартрия - это нарушение речи,возникающее вследствие органического поражения центральной нервной системы. Дисфазия (также называемая афазией) является нарушением языка.

 Дизартрия и афазия означают полное отсутствие способности формировать речь или язык. 

Дисфазия может быть восприимчивой или выразительной. Дисфазия - это нарушение способности понимать или использовать произнесенное слово. Это связано с поражением доминирующего полушария и может включать в себя нарушение способности читать, писать и использовать жесты. Рецептивная дисфазия - это сложность в понимании, в то время как выразительная дисфазия - это сложность в соединении слов для придания им смысла. Человек с чистой дизартрией без дисфазии сможет читать и писать как обычно если необходимые двигательные пути не повреждены.

Неспособность написать - аграфия или дисграфия. Неспособность считать числа - это акалькулия или дискалькулия. Трудность чтения - дислексия.

Речевая область находится в левой, доминирующей стороне мозга примерно у 99% правшей. У левшей правое полушарие является доминирующей стороной только в 30%. Таким образом, нарушение области речи левой стороны, встречается редко. 

Как правило, поражение левого полушария вызывает дисфазию, в то время как в правом полушарии оно вызывает пренебрежение, зрительно-пространственные и когнитивные проблемы.

Причины дизартрии

Дизартрия вызвана поражением верхних или нижних поражений двигательных нейронов ствола головного мозга.

Нарушения нервной системы, которые ослабляют мышцы нижней части лица, губ, языка и горла, могут привести к дизартрии. 

Шесть различных типов отклонений речи, общих для дизартрии: 

1. Проблемы с регулировкой громкости (слишком громкий, слишком мягкий)
2. Напряженный или резкий голос
3. Проблемы с артикуляцией (слова искажаются при произнесении)
4. Нарушение акцента (во фразировке, скорости речи, ударение на звуки, слоги и тон)
5. Нарушение контроля высоты тона (говорит слишком высоким или слишком низким голосом)
6. Снижение жизненной емкости (связано с поддержкой дыхания и контролем во время разговора)

Дизартрия делится на три отдельные категории : 

             Спастическая:

1. дизартрия вызвана жесткостью, спазмом или плохой координацией мышц, используемых для речи. Это может привести к: «сломанному» голосу
2. Медленной речи
3. Неясной артикуляции звуков
4. Проблемы координации разговора с дыханием
5. Краткая или необычная краткая формулировка
6. Проблемы с регулировкой громкости голоса во время разговора (мягкая речь)
7. Гиперназальная речь 

Атаксическая дизартрия возникает из-за проблем с ритмом речи-это может привести к: 

1. Голосовой тремор
2. Неправильная артикуляция звуков
3. Проблемы с ритмами между языком, губами и челюстью
4. Сканирование речи (странный, неестественный стресс на разговорных ритмах)
5. Проблемы с регулировкой громкости голоса во время разговора (громкая речь), продолжительные промежутки между произнесенными словами 

Смешанная дизартрия испытывает сочетание спастической и атаксической дизартрии. 

Лечение дизартрии

Речевая и языковая терапия необходима для оценки и лечения бульбарных и лицевых мышц. Программа упражнений разработана для улучшения мышечного тонуса и движения в соответствии с потребностями человека. 

Особенности дисфазии

Дисфазию можно рассматривать как нарушение связей между мышлением и языком. Диагноз ставится только после исключения сенсорных нарушений зрения или слуха, нарушений восприятия (агнозии), когнитивных нарушений (памяти), нарушения движений (апраксия) или нарушения мышления, как при деменции или шизофрении. При тестировании на дизартрию и дисфазию может указывать способность пациента повторять или выдвигать сложные фразы или скороговорки.

• Люди с рецептивной дисфазией часто свободно говорят нормальным ритмом и артикуляцией, но они не понимают того, что говорят.
• Люди с выраженной дисфазией испытывают трудности в формировании слов и предложений. Есть грамматические ошибки и трудности с поиском правильного слова. В серьезных случаях они не говорят спонтанно, но обычно понимают, что им говорят.

Как правило, выраженная дисфазия предполагает переднее поражение, тогда как рецептивная дисфазия предполагает заднее поражение. Есть несколько подтипов:

• Сенсорная дисфазия / афазия - поражения локализуются в левой задней перизилвиальной области, и основными симптомами являются общий дефицит понимания, дефицит поиска слов и смысловые парафазии.
• Производственная дисфазия / афазия - поражения располагаются в левой прецентральной области. Пациенты обычно демонстрируют медленную и прерывистую речь, но с хорошим семантическим содержанием. Понимание обычно хорошее. 
• Проводящая дисфазия / афазия - поражения вокруг дугообразного пучка, задней теменной и височной областей. Симптомами являются недостатки в наименовании, неспособность повторять бессмысленные слова и словосочетания, хотя существует нормальное понимание и продумывание речи. 
• Глубокая дисфазия / афазия - поражения в височной доле, особенно те, которые опосредуют фонологическую обработку. Симптомами являются проблемы повторения слов и семантическая парафазия (семантически связанное слово заменяется, когда его просят повторить целевое слово).
• Транскортикальная сенсорная дисфазия / афазия - поражения находятся в местах соединения височной, теменной и затылочной областей левого полушария. Симптомами являются нарушение понимания, наименования, чтения, письма и смысловые несоответствия в речи.
• Глобальная дисфазия / афазия - происходит с обширным повреждением левой перизилвиальной области, белого вещества, базальных ганглиев и таламуса. Симптомами являются обширные и обобщенные недостатки в понимании, повторении, наименовании и производстве речи.

Тесты на рецептивную дисфазию могут включать просьбу пациентов прочитать слова или отрывок. Затем их просят объяснить,что они прочитали.

Прогноз

Приблизительно у 40-60% людей после инсульта может сохраняться некоторая степень дисфазии, которая связана с меньшим социальным участием, худшими результатами реабилитации и ухудшением качества жизни. Вероятность восстановления дисфазии после травмы выше, чем после инсульта.

В медицинском центре "Феникс" принимает логопед-афазиолог

• Овечкина Наталья Владимировна

Записаться на прием к врачу и получить более подробную информацию можно по телефонам: (8202) 500-444, 57-09-30, +7-900-557-14-09 либо заполнив форму на нашем сайте.